Sintomas de TDAH

Os sintomas da PHDA são geralmente notados pelas pessoas que rodeiam a criança quando esta começa a frequentar a escola primária, por volta dos 7 anos de idade. No entanto, os sintomas característicos desta síndrome aparecem geralmente muito mais cedo. Algumas fontes afirmam que podem ser observados desde o nascimento da criança). No entanto, durante o primeiro período da sua vida, não é possível efetuar um diagnóstico devido à impossibilidade de avaliar perturbações de todos os grupos e de preencher todos os critérios de diagnóstico.

Quem tem PHDA?

A PHDA é um acrónimo derivado do nome inglês – Attention Deficit Hyperactivity Disorder, que significa Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção, também conhecida como síndrome hipercinética. A PHDA afecta cerca de 5% das crianças em idade escolar e estima-se que esta taxa possa ser ainda mais elevada. É a perturbação do desenvolvimento mais comum e ocorre independentemente da cultura. De acordo com vários dados, é 2 a 4 vezes mais frequentemente diagnosticada em rapazes do que em raparigas. Aparece precocemente – normalmente nos primeiros cinco anos de vida da criança, embora seja normalmente difícil detetar o início dos sintomas. Na maioria das vezes, os pais procuram ajuda quando se torna claro que as características da hiperatividade estão a impedir o seu filho de frequentar a escola. Por esta razão, muitas crianças são encaminhadas para especialistas aos sete anos de idade, embora uma entrevista com os pais mostre frequentemente que os traços de hiperatividade já eram evidentes mais cedo.

Hiperatividade na PHDA

Os sintomas da PHDA podem ser divididos em três categorias principais: atividade motora excessiva, impulsividade excessiva e perturbação do défice de atenção. As características das pessoas com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção são a dificuldade em perseverar numa atividade que exija um envolvimento cognitivo e a tendência para abandonar uma atividade em favor de outra sem concluir ambas. A hiper-reflexividade é definida como a atividade motora de uma criança que é significativamente mais elevada em comparação com a atividade motora de outras crianças da mesma idade e nível de desenvolvimento. De facto, uma criança afetada pela PHDA destaca-se muito entre os seus pares pela sua atividade motora. Isto é particularmente evidente quando entra na escola primária. Uma das situações que melhor ilustra o problema é a incapacidade de “ficar quieto” durante uma aula de 45 minutos, levantando-se e andando pela sala. Isto não significa, evidentemente, que todas as crianças que se rebolam numa cadeira durante a aula devam ser consideradas como tendo PHDA. Em resumo, os comportamentos característicos da hiperatividade incluem

• inquietação motora acentuada,
• incapacidade de permanecer imóvel, mesmo durante um curto período de tempo,
• pegar num objeto parado,
• andar sem objetivo,
• corrida sem objetivo,
• correr em vez de andar,
• agitação de braços e pernas,
• falar,
• esbarrar em objectos,
• fazer constantemente pequenos movimentos, por exemplo, balançar-se numa cadeira, brincar com todos os objectos ao seu alcance.

No entanto, convém sublinhar mais uma vez que a PHDA não pode ser diagnosticada com base em apenas um dos sintomas listados, pois é provável que a maioria de nós se comporte repetidamente de pelo menos uma das formas listadas, nem que seja numa situação de stress.

Impulsividade na PHDA

Outro aspeto caraterístico das pessoas com PHDA é a impulsividade, que está significativamente aumentada nos casos descritos. Isto significa que as crianças afectadas agem de forma incontrolável, ou seja, são incapazes de parar o que estão a fazer. Normalmente, estão conscientes da anormalidade do seu comportamento porque conhecem as regras. No entanto, não são capazes de controlar as suas acções e não pensam nas consequências dos seus actos. A impulsividade excessiva é a incapacidade de adiar ou inibir uma reação. Manifesta-se na execução imediata de ideias sem pensar primeiro nas consequências dos seus actos. Por outras palavras, uma pessoa com PHDA “faz primeiro e pensa depois”. Exemplos ilustrativos da situação podem incluir comportamentos como:

• intromissão frequente nas conversas de outras pessoas,
• perturbar o silêncio, apesar dos frequentes avisos,
• correr para a rua,
• explosões de raiva,
• reação exagerada a estímulos ambientais,
• precipitação na atuação,
• suscetibilidade à sugestão – uma criança com PHDA é facilmente persuadida a fazer algo estúpido,
• problemas de planificação, que se manifestam sobretudo quando a criança tem de realizar uma tarefa sozinha e tem de se lembrar do que já fez e do que ainda tem de fazer,
• quebra inadvertida de brinquedos,
• irritabilidade frequente,
• falta de paciência – a criança não consegue esperar por uma recompensa.

Perturbação de défice de atenção na PHDA

Como já foi referido, o quadro da PHDA é ainda agravado por sintomas na área da perturbação de défice de atenção. Nas pessoas com este síndroma, a capacidade de concentrar a sua atenção na tarefa em causa é significativamente prejudicada. Isto inclui uma redução na quantidade de tempo que uma criança é capaz de concentrar a sua atenção numa atividade. O problema reside também na incapacidade de selecionar o estímulo mais importante de entre os estímulos externos. Por esta razão, as crianças com PHDA parecem frequentemente sonhar acordadas. Além disso, não conseguem concentrar a sua atenção em duas actividades ao mesmo tempo, por exemplo, ouvir o professor e tirar apontamentos ao mesmo tempo. Observa-se um aumento destes sintomas principalmente em situações em que a criança tem de se concentrar durante um período de tempo mais longo, por exemplo, ouvir alguém falar ou ler um texto. Além disso, estar num grupo maior de pessoas, por exemplo, na escola, pode causar um aumento da perturbação de défice de atenção. No entanto, é de salientar que as crianças com PHDA são capazes de concentrar a sua atenção, mesmo durante muito tempo, em algo que consideram interessante. No entanto, não é capaz de o fazer “à força”. Na vida quotidiana, a perturbação de défice de atenção pode resultar nas seguintes situações

• dificuldade em completar uma tarefa mais longa composta por várias instruções,
• esquecer-se de levar livros, cadernos, etc. para a escola
• esquecimento dos trabalhos de casa ou dos exercícios efectuados,
• distração excessiva,
• iniciar outra atividade sem terminar a anterior.

Uma criança com PHDA distrai-se facilmente, concentra-se por pouco tempo, memoriza mal os pormenores, tem dificuldade em seguir instruções, perde e esquece-se frequentemente de coisas, não transcreve com precisão a partir do quadro.

Tipos de PHDA

Naturalmente, o quadro da doença não é o mesmo em todas as crianças. Além disso, nem todos os sintomas ocorrem com a mesma intensidade. Por vezes, um grupo de sintomas é muito mais pronunciado do que os outros, dominando-os. Por esta razão, foi introduzida uma divisão em 3 subtipos de PHDA:

• PHDA com sintomas predominantes de hiperatividade e impulsividade,
• PHDA com predominância da perturbação de défice de atenção,
• subtipo misto (mais frequentemente diagnosticado).

Os sintomas predominantes e, consequentemente, o tipo mais provável num determinado caso, dependem, em parte, do sexo e da idade. Esta afirmação baseia-se em muitos anos de observações, que levaram às seguintes conclusões:

• os rapazes têm mais probabilidades de apresentar o subtipo misto, enquanto as raparigas tendem a ser dominadas por sintomas relacionados com a perturbação de défice de atenção;
• com a idade, o quadro da doença, a gravidade dos sintomas individuais e, por conseguinte, o tipo de sintomas dominantes alteram-se. Estima-se que cerca de 30% dos indivíduos diagnosticados com PHDA na infância terão os seus sintomas desaparecidos na adolescência e que a maior parte da hiperatividade e da impulsividade dará lugar à perturbação de défice de atenção;

Critérios adicionais necessários para o diagnóstico da PHDA

É importante ter em conta que a simples presença de vários sintomas que correspondam aos acima enumerados não é suficiente para fazer um diagnóstico seguro. Alguns sistemas de classificação indicam que o diagnóstico requer, por exemplo, a presença de 6 sintomas do grupo da hiperatividade ou hiperreflexia e 6 do grupo da perturbação de défice de atenção. Para além disso, devem ainda ser cumpridas outras condições. Estas foram reunidas num grupo de critérios de diagnóstico adicionais. Estes incluem:

• início dos sintomas antes dos 7 anos de idade,
• os sintomas devem ser observados em pelo menos duas situações, por exemplo, em casa e na escola
• o problema apresentado deve provocar sofrimento ou perturbação do funcionamento social
• os sintomas não devem fazer parte de outra perturbação, ou seja, a criança não deve ter sido diagnosticada com outra perturbação do comportamento.

Perturbações de conduta na PHDA

As perturbações de conduta são comportamentos agressivos, rebeldes e anti-sociais repetitivos. Os critérios de diagnóstico pressupõem a persistência dos sintomas durante pelo menos 12 meses. Na prática, as perturbações de conduta assumem a forma de desobediência às regras sociais, uso de palavrões, explosões de raiva, envolvimento em conflitos (perturbação desafiante de oposição). As formas agudas de perturbação da conduta incluem a mentira, o roubo, a fuga notória de casa, o bullying, a violação, o fogo posto. A coocorrência da PHDA e do distúrbio de conduta está estimada em 50-80%, com vários por cento para o distúrbio de conduta grave. Por um lado, é causada pela impulsividade e pela incapacidade de antecipar as consequências do seu comportamento e, por outro, por dificuldades em estabelecer contactos sociais. As crianças com PHDA são frequentemente rebeldes e têm um comportamento agressivo. Um fator de risco suplementar é a facilidade de cair nas “más companhias”, que são muitas vezes o único ambiente que aceita um jovem com hiperatividade. Tal como acontece com outras complicações da PHDA, a prevenção é essencial. Uma oportunidade para eliminar o comportamento de desafio e de risco de uma criança é a terapia precoce.

O que deve observar no comportamento de uma criança?

Já na primeira infância, podem surgir certos sintomas na criança que são um prenúncio do desenvolvimento posterior da PHDA. Pode observar:

• um desenvolvimento acelerado ou atrasado da fala,
• perturbações do sono,
• problemas com a alimentação – pode haver vómitos ou um reflexo de sucção enfraquecido,
• ataques de cólicas,
• incapacidade de aprender com os seus erros,
• tempo significativamente maior para realizar actividades diárias normais em comparação com os seus pares,
• mobilidade excessiva no início da marcha,
• lesões frequentes, porque a criança prefere correr atrás e comporta-se muitas vezes de forma arriscada.

É importante lembrar que os sintomas e condições mencionados podem ocorrer com muitas outras doenças, por isso não pense imediatamente na PHDA quando eles ocorrem. Deve ser excluída uma relação entre os sintomas característicos da PHDA e a existência de outras perturbações, como o autismo, a síndrome de Asperger, as perturbações afectivas ou as perturbações de ansiedade.

Diagnóstico da PHDA

O diagnóstico da PHDA exige uma grande dedicação de tempo e o envolvimento de muitas pessoas. É um processo moroso, que consiste essencialmente na observação da criança. O diagnóstico da PHDA pode ser dividido nas seguintes fases: Fase 1: Entrevista com os pais, durante a qual o médico tenta determinar a evolução da gravidez e do parto, para identificar possíveis factores de risco relacionados com o período fetal. Também devem ser feitas perguntas sobre o desenvolvimento da criança, as relações com outras pessoas no seu ambiente e quaisquer problemas que ocorram na vida quotidiana. Fase 2: Entrevista com o educador da criança. O objetivo é recolher informações sobre o comportamento da criança na escola, as suas relações com os colegas e eventuais problemas de aprendizagem. É importante que o professor convidado a falar conheça a criança há mais de seis meses. Fase 3: Observação da criança. Esta é uma fase de investigação difícil devido à natureza instável dos sintomas da PHDA e à sua variabilidade em função do ambiente em que a criança se encontra. Fase 4: Conversa com a criança. É importante lembrar que esta fase também deve ser realizada na ausência dos pais para ver como a criança se comporta sem a sua supervisão. Etapa 5: Escalas e questionários de diagnóstico com perguntas para pais e professores. Etapa 6: Testes psicológicos para avaliar a inteligência, a motricidade, a fala e a capacidade de resolução de problemas. Estes testes têm algum valor na exclusão de outras doenças com sintomas semelhantes aos da PHDA. Etapa 7: Exame pediátrico e neurológico. É importante que a visão e a audição sejam verificadas durante estes exames. Etapa 8: Além disso, pode ainda ser realizada uma medição eletrónica da frequência e velocidade dos movimentos oculares para avaliar a hiperreflexia ou um teste de atenção contínua computorizado para avaliar as perturbações de concentração. No entanto, estes métodos não são utilizados por rotina e, por conseguinte, não estão disponíveis em todo o lado.

Fonte

• https://portal.abczdrowie.pl/objawy-adhd