O Philip tem 5 anos de idade. Foi-lhe diagnosticada PHDA há alguns meses. O rapaz sempre foi extremamente ativo. Estava sempre a mexer-se, não conseguia ficar quieto, estava sempre a tocar nas pessoas e nos objectos. Subia muitas vezes para cima dos móveis, o que por vezes resultava numa queda e em várias lesões. Para além disso, era muito impulsivo.
Sintomas de TDAH
Pegava repetidamente em objectos e atirava-os sem pensar. Ocasionalmente, mantinha a sua atenção durante longos períodos de tempo e sentava-se calmamente, especialmente quando estava a ver televisão. No entanto, isso era normalmente demasiado difícil para ele. Recentemente, os pais de Filipe ficaram preocupados com a escalada de agressividade no comportamento do rapaz. No jardim de infância, os pais recebiam a informação de que “era impossível lidar com o Filipe”. Era agressivo com os seus colegas e desobedecia às regras estabelecidas. No jardim de infância e em casa, notou-se que Philip se comportava relativamente melhor no contacto individual. No entanto, as recentes explosões de agressividade, tanto em casa (especialmente em relação à sua irmã, que é dois anos mais nova) como no jardim de infância (onde, pelo seu comportamento, basicamente não tinha companheiros de brincadeira), tornaram-se um problema grave. O rapaz era claramente incapaz de lidar com as exigências formuladas pelos adultos e pelas outras crianças para auto-regular as suas emoções. O caso do Philip ilustra os problemas que ocorrem frequentemente em crianças com PHDA. Para além dos sintomas característicos da hiperatividade e dos défices de atenção, a impulsividade excessiva é claramente delineada. Philip apresenta todo um repertório de comportamentos que perturbam o seu ambiente. Ao mesmo tempo, tem problemas significativos nas relações com os seus pares e nas interacções com os adultos. Estas são complicações características dos sintomas da PHDA. A impulsividade excessiva acima referida está por vezes associada à chamada agressividade impulsiva, caraterística das crianças com PHDA e com perturbação desafiante opositiva. Este tipo de agressão está geralmente associado a dificuldades em lidar com uma situação ou a uma tensão emocional elevada. Caracteriza-se por explosões súbitas e descontroladas, muitas vezes inadequadas à força do estímulo. Assim, não são normalmente orientadas para um objetivo e não implicam necessariamente um comportamento antissocial. A agressividade impulsiva associada à hiperatividade pode também ser dirigida contra si próprio, caso em que se fala de comportamento auto-agressivo.
Agressividade impulsiva
Pode tratar-se de comportamentos sob a forma de agressão ativa, física ou verbal, contra si próprio e contra os outros. Fala-se também de agressão a objectos (por exemplo, atirar objectos, bater na parede). Muitas vezes, estes comportamentos são acompanhados de gritos e choros ou de outras formas de ruído (por exemplo, ligando uma música muito alta). Por vezes, o problema da agressividade impulsiva exige a procura de ajuda profissional. Isto acontece sobretudo quando não conseguimos garantir a segurança da criança e do seu ambiente. Noutros casos, pode tentar utilizar métodos para controlar o comportamento impulsivo da criança.
A raiva na PHDA
Vale a pena referir aqui que a raiva e outras emoções fortes não são más em si mesmas. São uma informação para nós – um sinal de que algo importante (positivo ou negativo para nós) está a acontecer. Toda a gente sente raiva e – consequentemente – tem a necessidade de a expressar. É apenas uma questão de saber de que forma. Por isso, a criança não deve sofrer as consequências de sentir raiva, mas sim de um comportamento inaceitável, por exemplo, bater em alguém, atirar objectos, insultar, gritar. É muito importante que lhe seja dado um repertório alternativo de comportamentos aceitáveis para descarregar a raiva. Pode, por exemplo, bater numa almofada ou noutro objeto designado, chorar, desenhar a raiva, rasgar e amarrotar jornais.
Prevenção no TDAH
As medidas preventivas, tomadas antes mesmo de ocorrer uma crise, são muito importantes. A chave aqui é detetar os sinais de uma explosão iminente. Ao nível dos sinais fisiológicos e comportamentais, podem distinguir-se alguns “sinais de alarme” característicos. Estes incluem uma alteração da expressão facial, da gesticulação e da postura, aumento da tensão muscular, punhos cerrados, aumento da vivacidade, alteração do tom de voz, aumento da mobilidade, distração, negação de tudo, mal-estar no comportamento. Para além disso, podemos distinguir condições que favorecem o aparecimento de uma explosão de agressividade. Estas circunstâncias incluem, por exemplo: a fadiga, a experiência de um fracasso ou de outras contrariedades acumuladas, situações muito emocionalmente comoventes (agradáveis e desagradáveis), que provocam um sentimento de injustiça, de desprezo, de frustração das necessidades. Estes factores não são específicos das crianças com PHDA. São condições externas típicas para sentir emoções fortes, especialmente a raiva. As emoções acumuladas no momento podem ser tentadas através de uma distração, por exemplo, pegar na criança ao colo, pôr uma música relaxante, oferecer-se para fazer algo agradável, fazê-la rir, etc. Assim, se reconhecermos os sinais de alerta de uma explosão iminente e ajudarmos a criança a descarregar a sua raiva de uma forma aceitável, temos uma hipótese de evitar uma crise. Para tal, é necessário, por um lado, aceitar as emoções da criança e, por outro lado, estabelecer limites claros relativamente ao seu comportamento. No entanto, se a agressão já tiver rebentado e decidirmos que não há necessidade de pedir ajuda, temos basicamente duas opções. Pode não prestar atenção e não intervir. Isto é difícil tanto para os pais como para a criança. No entanto, evita aumentar o nervosismo e a tensão da criança. Este é o método a utilizar se a resposta à pergunta “A criança e o seu ambiente são seguros?” for afirmativa. O segundo método consiste em manter a criança em segurança, imobilizando-a. Não deve fazê-lo aos gritos, nem com a ajuda de um aparelho de som. Não deve fazê-lo gritando e muito menos batendo-lhe! Pode fazê-lo abraçando a criança com firmeza, colocando os seus braços à volta dela, ficando atrás dela ou segurando-a no chão.
Reagir a uma explosão de raiva de uma criança
Tal como acontece com outros comportamentos indesejáveis, é muito importante aplicar as consequências de forma adequada, por exemplo, mandando a criança para outra divisão, limpando-a ou pedindo-lhe desculpa. É importante que a criança saiba que as consequências só se aplicam ao seu comportamento – ela, enquanto pessoa que vive emoções diferentes, é aceite. A agressividade impulsiva é uma grande dificuldade para as pessoas que o rodeiam, pois acarreta uma grande carga emocional. Não é raro que os pais de crianças com TDAH precisem de apoio não só para reagir à agressão, mas também para lidar com as suas próprias emoções em relação às explosões de raiva dos seus filhos.
Fonte
- https://portal.abczdrowie.pl/agresja-impulsywna
