Desde o início que a descoberta das causas do desenvolvimento da PHDA tem colocado muitos problemas aos cientistas. Ainda não é possível dizer com certeza qual é a causa deste tipo de perturbação. Este facto deve-se, em parte, à complexidade da questão. A PHDA (Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção) continua a ser uma doença misteriosa. Ao longo da investigação realizada sobre a PHDA, foram avançadas muitas hipóteses diferentes sobre as suas causas.
Causas da PHDA
Durante muitos anos, a opinião predominante era a de que o desenvolvimento da PHDA se devia a perturbações nas relações familiares da criança. As causas eram atribuídas a erros dos pais. Atualmente, sabe-se que esta abordagem do problema está errada. É verdade que as relações familiares perturbadas, as situações familiares difíceis, a impulsividade dos pais e a falta de um sistema normativo adequado podem exacerbar os sintomas, mas não são a causa direta. A segunda hipótese para o desenvolvimento da PHDA fazia dos danos no tecido cerebral da criança a causa principal e direta desta doença. No entanto, graças aos avanços no diagnóstico médico, tornou-se claro que esta não é a razão mais comum para os sintomas característicos da síndrome hipercinética. Então, qual é a causa do desenvolvimento da PHDA? Vários estudos concluíram que a perturbação de défice de atenção e hiperatividade está inscrita no ADN de uma pessoa, ou seja, os factores genéticos estão na base da doença. Isto significa que a PHDA pode ser transmitida de geração em geração. O facto de encontrar a doença em pelo menos um dos pais de uma criança aumenta a probabilidade da mesma perturbação na criança. A hereditariedade da PHDA atinge cerca de 50%. Além disso, se uma criança for diagnosticada com PHDA, os irmãos têm maior probabilidade de ter a doença (em cerca de 35% dos casos). Por esta razão, diz-se que a PHDA tem uma ocorrência familiar. Já se sabe que a causa da perturbação descrita reside no material genético humano. No entanto, ainda não foi possível isolar o único gene responsável por esta doença. Por isso, diz-se que a PHDA é uma doença hereditária multigénica. Isto significa que não um, mas vários genes diferentes têm de atuar em conjunto para que a perturbação ocorra. A perturbação de défice de atenção e hiperatividade é, portanto, considerada, à luz da investigação moderna, como um conjunto de características geneticamente determinadas. Estudos familiares demonstraram que o risco de TDAH é significativamente (até sete vezes) mais elevado nas famílias em que alguém já sofre da doença. Além disso, estudos com gémeos monozigóticos e dizigóticos confirmaram a hipótese de um determinante genético da hiperatividade.
Sintomas da PHDA
Qual é a relação entre a ocorrência de uma determinada configuração genética e o desenvolvimento de sintomas específicos da PHDA? Verificou-se que os factores genéticos “específicos” da PHDA nas pessoas com esta perturbação provocam um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso em comparação com as pessoas saudáveis. Em termos mais figurativos, nas crianças com TDAH, certas áreas do cérebro funcionam de forma menos eficiente do que nos seus pares. Isto inclui áreas como o córtex pré-frontal, estruturas subcorticais, o grande espiráculo e o cerebelo. Nas décadas de 1950 e 1960, as causas da PHDA estavam associadas a microdanos no sistema nervoso central (SNC) causados por factores patológicos durante o período perinatal. No entanto, verificou-se que os microdanos do SNC ocorrem, de facto, num pequeno grupo de crianças com PHDA, embora também sejam reconhecidos em crianças saudáveis. A origem das alterações no processamento da informação e na resposta é a diferente estrutura e funcionamento de certas estruturas cerebrais nos indivíduos com perturbação de défice de atenção e hiperatividade. Esta diferença na maturação do cérebro deve-se a alterações no material genético. O funcionamento do lobo frontal está comprometido nas crianças com PHDA. Esta área é responsável pelas emoções, planeamento, julgamento, antecipação de consequências e memória. Nesta altura, é possível perceber, em certa medida, o que acontece quando esta parte do cérebro não está a funcionar corretamente. Esta condição pode manifestar-se sob a forma de uma perturbação das emoções da criança, ou seja, agressividade, raiva incontrolável, por exemplo, ou distração e esquecimento. Outra parte do cérebro, cuja disfunção é sem dúvida importante no desenvolvimento dos sintomas da PHDA, são os chamados núcleos basais. Esta parte do cérebro é responsável pelo controlo motor, pelas emoções, pela aprendizagem e pelos processos cognitivos (por exemplo, a fala, a memória, a atenção, o pensamento). Neste caso, a disfunção será observada como uma incapacidade de concentração, problemas de aprendizagem, uma falta de coordenação motora que por vezes ocorre. O funcionamento das zonas responsáveis pela associação das sensações visuais e auditivas pode também ser afetado. A causa destas anomalias é um enfraquecimento de determinadas substâncias no cérebro, responsáveis pela transmissão de informações entre as diferentes partes do cérebro. Trata-se dos chamados neurotransmissores dopamina, noradrenalina e (menos importante neste caso) serotonina.
- Dopamina – é responsável pelos processos emocionais, pelas funções mentais superiores (por exemplo, memória, fala) e, em menor grau, pelos processos motores. É também chamada a “hormona da felicidade” porque o seu aparecimento nas zonas relevantes do cérebro induz um estado de euforia.
- Norepinefrina – uma hormona segregada pelas glândulas supra-renais em situações de stress. Provoca uma aceleração dos batimentos cardíacos e um aumento da tensão muscular. No cérebro, está envolvida, entre outras coisas, em processos de termorregulação. A sua carência pode provocar uma subestimação do perigo, uma agitação constante do organismo. É também chamada “hormona da agressividade”.
- Serotonina – é essencial para os padrões normais de sono. Os seus níveis também afectam o comportamento impulsivo, o apetite e as necessidades sexuais. Níveis demasiado baixos de serotonina são observados em pessoas agressivas.
Com base na investigação, concluiu-se que os níveis destas substâncias estão reduzidos nas pessoas com PHDA, o que resulta num fluxo anormal de informação entre as diferentes estruturas cerebrais.
Factores que contribuem para os sintomas da PHDA
Antes de se considerar que o ponto de partida para o desenvolvimento da PHDA eram os defeitos genéticos, tentou-se encontrar causas noutros factores. Atualmente, sabe-se que esta abordagem não é totalmente errada. De facto, foi demonstrado que factores que já não são considerados como a causa primária da PHDA podem contribuir significativamente para ou exacerbar os sintomas da síndrome. Um papel significativo neste processo é atribuído às condições do ambiente imediato da criança. A atenção centra-se nas relações entre os membros individuais da família. Desentendimentos frequentes, discussões, gritos e reacções violentas podem exacerbar muito os sintomas de uma criança afetada pela PHDA. O ambiente em que a criança é educada também é muito importante. Se a situação familiar for difícil, a criança desenvolve-se numa atmosfera de falta de normas e regras e, como consequência, é de esperar que os sintomas sejam mais pronunciados e, portanto, mais problemáticos para a criança e para os que a rodeiam. O papel dos factores ambientais também é destacado no desenvolvimento e na gravidade dos sintomas da PHDA. É importante considerar o que pode ter afetado a criança durante o período fetal e à nascença. As complicações durante a gravidez, o consumo materno de álcool, a exposição a substâncias tóxicas nos alimentos e a exposição da criança à nicotina durante a vida fetal podem estar relacionados com uma maior suscetibilidade ao aparecimento da doença. A hiperatividade psicomotora é um dos sintomas da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), que é causada pelo consumo de álcool pela mãe durante a gravidez. O papel da hipóxia perinatal também é destacado. Os microdanos resultantes para o cérebro da criança podem causar sintomas característicos de perturbações comportamentais. No entanto, isto aplica-se a um pequeno grupo de jovens doentes. Os factores psicossociais são certamente importantes na exacerbação dos sintomas da PHDA, por exemplo, mudanças frequentes de residência e problemas na escola, que tornam difícil para uma criança com PHDA funcionar num grupo de pares. Cria-se um “círculo vicioso”: a criança com PHDA não é aceite pelos colegas, o que agrava os sintomas e acaba por conduzir a uma rejeição ainda mais acentuada da criança pelo meio em que vive. É importante prestar atenção à situação escolar da criança com PHDA, uma vez que a preparação adequada daqueles que interagem diariamente com o aluno pode minimizar as suas dificuldades relacionadas com o funcionamento em sociedade. Além disso, entre as causas de exacerbação dos sintomas, são consideradas as condições que, em crianças saudáveis, geralmente não causam perturbações comportamentais, mas que nas crianças com PHDA podem causar desequilíbrios. Factores como a asma, a alimentação e as alergias foram alvo de atenção. No entanto, é importante lembrar que estes factores não causam a PHDA, mas podem apenas exacerbar os sintomas da doença.
TDAH e pesticidas
As causas do TDAH não são totalmente conhecidas. Sabe-se que os genes desempenham um papel na doença, bem como a exposição ao álcool, à nicotina e ao chumbo. Estudos recentes mostram que os pesticidas, presentes em certos frutos e legumes, podem aumentar o risco de desenvolver PHDA. Os pesticidas, especificamente os organofosforados, encontram-se nas concentrações mais elevadas nas bagas e no aipo – claro, apenas nos que são cultivados em grande escala e com pesticidas. O estudo envolveu 1100 crianças com idades compreendidas entre os 8 e os 15 anos. A exposição prolongada a grandes quantidades de pesticidas aumentou o seu risco de desenvolver PHDA. Os níveis de pesticidas no organismo foram medidos através de uma análise à urina. No entanto, a exposição a pesticidas, por si só, não foi considerada uma causa de TDAH. De acordo com os investigadores que realizaram o estudo, os pesticidas podem bloquear uma enzima chamada acetilcolinesterase, que actua no sistema nervoso, e perturbar os neurotransmissores no cérebro. No entanto, é necessária mais investigação científica para obter certezas sobre os pesticidas e o seu papel na causa dos sintomas de TDAH.
Fonte
- https://portal.abczdrowie.pl/przyczyny-adhd
