A PHDA, ou perturbação de défice de atenção e hiperatividade, é a designação geral de uma perturbação do comportamento que se encontra entre os problemas psiquiátricos mais frequentes nas crianças e adolescentes. Como é que a PHDA se manifesta, quais são as suas causas e qual é o tratamento?
O que é a perturbação de défice de atenção e hiperatividade (PHDA)?
A perturbação de défice de atenção e hiperatividade, ou TDAH, é uma perturbação mental do neurodesenvolvimento que provoca défices de atenção, hiperatividade, hiperatividade motora ou impulsividade. Os primeiros sintomas da PH DA podem ser notados muito cedo – geralmente antes de a criança ter 5 anos de idade. Embora a PHDA seja mais frequente nos rapazes, é de salientar que a perturbação de défice de atenção e hiperatividade afecta ambos os sexos de forma semelhante. No entanto, enquanto os sintomas de hiperatividade predominam geralmente nos rapazes, a perturbação de défice de atenção predomina nas raparigas e, por isso, é por vezes mal diagnosticada. A PHDA é diagnosticada em 4-8% das crianças em idade escolar, mas este número diminui para quase metade nos grupos etários seguintes. No entanto, algumas características da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção podem persistir mesmo depois da idade adulta.
Como é diagnosticada a PHDA? Os sintomas mais comuns
Os sintomas da PHDA incluem principalmente perturbações da atenção e da concentração, impulsividade e hiperatividade. Que comportamentos de uma criança podem indicar o início da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção?
- Perturbação de défice de atenção/hiperatividade
Observa-se que uma criança com PHDA tem dificuldade em concentrar a atenção, falta de atenção aos pormenores, distração, esquecimento frequente de coisas e falta de organização adequada. A criança dá a impressão de não estar a ouvir o que lhe é dito. Distrai-se frequentemente e comete erros. A criança não consegue concentrar-se nas tarefas e deixa-as para o último minuto. A criança perde frequentemente objectos e não se lembra onde os deixou. Também evita fazer actividades que exijam empenho e concentração.
- Impaciência
A criança com PHDA é impaciente, tenta concentrar a atenção dos outros em si própria e toma frequentemente atitudes arriscadas. Expressa emoções e pensamentos sem pensar, sem considerar as possíveis consequências. Durante as tarefas e jogos de grupo, não é capaz de esperar pacientemente pela sua vez e perturba frequentemente os outros.
- Hiperatividade
Uma criança com PHDA está em constante movimento, mas normalmente sem objetivo. Mesmo em situações em que deve permanecer no mesmo lugar, começa rapidamente a agitar-se ou a brincar. Com frequência, comporta-se de forma inadequada às circunstâncias, é incapaz de se abster de falar, faz barulho quando brinca e tem dificuldade em descansar em paz e sossego. Tem dificuldade em continuar as tarefas que iniciou e abandona-as. No entanto, é de salientar que estes sintomas podem ocorrer com gravidade diferente em cada criança.
O que pode causar a PHDA?
A perturbação de défice de atenção e hiperatividade pode ter muitas causas – normalmente é difícil identificar um fator específico que cause a PHDA. A perturbação pode ser influenciada por:
- predisposição genética,
- traumas durante a gravidez,
- baixo peso à nascença,
- hipoxia durante o parto e outros traumas perinatais.
Os factores prejudiciais que já provocaram um desenvolvimento anormal ou danos no sistema nervoso central da criança durante a gravidez podem também ser responsáveis pelo aparecimento da perturbação de défice de atenção e hiperatividade. Estes factores são principalmente:
- o tabagismo da mulher grávida
- o consumo de álcool pela mulher grávida,
- a utilização de substâncias psicoactivas pela mãe,
- exposição a pesticidas, envenenamento por metais pesados.
É também comummente aceite que a PHDA é causada por erros dos pais. O que é que se passa na realidade? As anomalias do ambiente familiar não são a causa direta da PHDA, mas, no caso das crianças com predisposição para a perturbação, podem influenciar o momento em que esta se manifesta e o rumo que toma. Os factores parentais adversos incluem:
- negligência por parte dos pais ou dos cuidadores,
- instabilidade no ambiente familiar (por exemplo, divórcio dos pais)
- violência contra a criança.
Como diagnosticar corretamente a PHDA?
O diagnóstico correto da PHDA requer a colaboração de vários especialistas – principalmente um psicólogo, um psiquiatra e um pediatra e, por vezes, um neurologista pediátrico. Uma parte importante do processo é uma entrevista exaustiva com os pais sobre o funcionamento da criança em casa, na escola e com os colegas. No âmbito do diagnóstico, são igualmente efectuados testes para avaliar as capacidades intelectuais, de memória, de concentração e de associação da criança, bem como as suas capacidades motoras e de coordenação. Antes de fazer o diagnóstico, é extremamente importante excluir outras doenças mentais que possam produzir sintomas semelhantes, tais como perturbações de ansiedade, perturbações de conduta, problemas de adaptação, atraso mental, neurose obsessivo-compulsiva ou perturbação afectiva bipolar. No entanto, deve ter em conta que não é raro que as crianças com PHDA tenham simultaneamente uma doença psiquiátrica adicional – mais frequentemente dislexia, perturbações de ansiedade e perturbações de conduta. Além disso, é importante certificar-se de que os sintomas observados não são o resultado de perturbações neurológicas e somáticas, incluindo reacções adversas a medicamentos, deficiências visuais ou auditivas, epilepsia ou perturbações da tiroide.
Como é tratada a PHDA?
O regime de tratamento da PHDA envolve geralmente vários componentes. Pode consistir em:
- psicoterapia,
- terapia familiar,
- terapia de grupo de pares para a criança,
- aulas de psico-educação para os pais,
- tratamento farmacológico.
O programa de terapia é elaborado individualmente, tendo em conta a idade da criança, o seu estado geral de saúde, o tipo de sintomas presentes e a suscetibilidade a determinadas medidas terapêuticas. Por vezes, são utilizados medicamentos e suplementos de apoio para melhorar a concentração. Estes podem incluir cápsulas com ácidos gordos ómega 3 e ómega 6 e EPA, que apoiam ainda mais a função cerebral e reduzem as perturbações de défice de atenção, a impulsividade e a hiperatividade. Outra opção são as cápsulas com extrato de folhas de bacopa, que apoiam a função cerebral, aumentam as capacidades de concentração e melhoram a memória. Para as perturbações do sono e do ritmo circadiano, recomenda-se por vezes a toma de melatonina, que prolonga o sono e melhora a qualidade do repouso noturno.
A que pode conduzir a PHDA?
Tal como acontece com muitas outras perturbações, a PHDA não tratada pode também levar a complicações de saúde e emocionais. Dificuldades na escola, insucesso escolar ou rejeição pelos colegas podem levar a uma diminuição da autoestima e a problemas emocionais. Por outro lado, a PHDA não tratada nos adultos pode resultar em dificuldades pessoais e profissionais. Entre as complicações de saúde mais comuns da perturbação de défice de atenção e hiperatividade contam-se
- dependência de cigarros, álcool e drogas,
- perturbações de ansiedade e depressão,
- excessos alimentares que conduzem à obesidade,
- problemas de sono,
- tentativas de suicídio.
As perturbações comportamentais resultantes da PHDA estão entre as razões mais comuns para as crianças e adolescentes visitarem um psicólogo ou psiquiatra. Os sintomas que podem indicar o início da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção não devem ser subestimados – se não for tratada, pode atrasar o desenvolvimento da criança e causar inúmeros problemas emocionais e pessoais na idade adulta.
Fonte
- https://www.wapteka.pl/blog/artykul/adhd-objawy-przyczyny-i-leczenie-zespol-nadpobudliwosci-psychoruchowej-u-dzieci-i-doroslych#entry-text-content
