A PHDA é uma doença sobre a qual já muito se escreveu, tanto sobre factos como sobre mitos. No entanto, vamos abordar a situação em que o seu filho já foi diagnosticado por especialistas com perturbação de défice de atenção e hiperatividade, ou PHDA.
PHDA – o caso do Kuba
Kuba trouxe muita alegria aos seus pais. Era uma típica “prata viva”, onde quer que fosse, a sua boca estava sempre aberta e era curioso sobre tudo o que o rodeava. No entanto, quanto mais envelhecia, mais difícil se tornava controlar essa curiosidade. Durante as aulas, toda a atenção dos professores tinha de estar centrada nele, quando se levantava e andava pela sala de aula, conversando com os colegas, indo à janela, respondendo a perguntas antes que alguém tivesse tempo de as terminar. Cada vez mais se fala da sua falta de preparação para as aulas: esquece-se da roupa para a aula de educação física, perde o caderno, não termina os trabalhos que começou. Em casa, sentado à mesma hora para jantar, consegue brincar com o gato, depois ver o que se passa do lado de fora da janela e ir buscar o seu brinquedo preferido. Mas se alguma coisa lhe despertava o interesse, podia continuar a fazê-lo. Intervinha nas conversas e tinha sempre algo a dizer. Não responde a ordens. Este “temperamento” de Kuba, como parecia aos seus pais, estava a tornar-se cada vez mais um problema para eles. A professora da escola recomendou-lhes que consultassem um psicólogo ou pedopsiquiatra, suspeitando que Kuba sofria de PHDA. Com base no que os pais do rapaz tinham dito ao médico, nos comentários sobre ele na escola e na exclusão de outras doenças somáticas, o especialista confirmou esta suspeita. A partir desse momento, começou para Kuba e para os seus familiares o longo caminho de lidar com os sintomas da PHDA. Afinal, tudo era novo para eles e cada um dos comportamentos de Kuba assumia um significado diferente. Esta é a imagem “clássica” de uma criança com TDAH. Muitas vezes, a perturbação é acompanhada por outras perturbações, tais como: perturbações de conduta, perturbações do humor, dificuldades escolares específicas e abuso e dependência de substâncias em crianças mais velhas. É por isso que é tão importante o tratamento atempado e adequado desta criança.
Compreender a PHDA
A informação básica para começar é que a PHDA não é culpa dos pais ou da criança. O tratamento da PHDA é uma abordagem multifacetada que envolve o médico, a família e a escola. Antes de toda a família começar a enfrentar a doença, é útil conhecer bem o seu oponente.
Tratamento da PHDA
O primeiro passo do tratamento é a psico-educação dos pais e encarregados de educação do doente, bem como dos professores e educadores. Pode obter informações sobre esta perturbação principalmente junto de especialistas e de muitas brochuras e guias sobre o assunto. Um elemento importante, se não um dos mais importantes da terapia, são os workshops para pais de crianças com PHDA, onde aprendem a lidar com o seu filho de forma diferente e a lidar com os problemas típicos do seu filho. Dependendo dos sintomas e das comorbilidades, pode também ser considerada a participação do doente num treino de substituição da agressividade, num treino de competências sociais ou numa terapia cognitivo-comportamental.
PHDA – uma criança inocente?
É importante compreender desde logo que muitos dos comportamentos da criança se devem aos sintomas da PHDA e não à sua má vontade. Não podemos castigar uma criança por causa dos sintomas, tal como não castigamos alguém por ter tensão alta! Seria importante saber distinguir entre os sintomas da PHDA e os comportamentos indesejados e intencionais que não se devem à perturbação, por exemplo, o Kuba tem dificuldade em terminar uma tarefa, mas volta a fazê-la quando lhe dá atenção e o traz de volta ao trabalho. Este é um sintoma de perturbação de défice de atenção. No entanto, não se trata de um comportamento em que Kuba não segue as instruções do professor, alegando que não o vai fazer porque não quer. Trata-se de uma violação deliberada de uma regra que exige consequências.
“Óculos” para os sintomas da PHDA
Tal como, no caso de uma deficiência visual, usamos óculos para ver melhor e para “neutralizar” o sintoma de visão turva, também usamos óculos para os sintomas de PHDA. Neste caso, os “óculos” são os métodos e técnicas que facilitam o funcionamento de uma pessoa com sintomas de perturbação de défice de atenção, impulsividade e hiperatividade. Estes métodos funcionam quando são aplicados, tal como os óculos funcionam quando os colocamos no nariz. Não podemos curar a PHDA. Apenas podemos fazer com que os problemas associados à doença não afectem tanto o funcionamento e a vida da criança. Os problemas de Kuba incluíam o facto de se distrair enquanto fazia os trabalhos de casa. Os pais de Kuba aplicaram a técnica da “secretária vazia”: retiraram todos os objectos desnecessários da secretária, das paredes e do ambiente que rodeia o rapaz na zona onde faz os trabalhos de casa. E encostaram a mesa, que costumava estar encostada à janela, à parede, para que o rapaz não se distraísse com o que se passava lá fora. Na escola, Kuba foi colocado no primeiro banco, perto do professor, para que a sua atenção se concentrasse primeiro na aula e não no que se passava na sala de aula. Os pais de Kuba, quando queriam que ele fizesse alguma coisa, começaram a falar-lhe com comandos curtos e simples. Tiveram também de aprender a antecipar situações em que a impulsividade do rapaz podia ser perigosa para ele, por exemplo, durante os passeios de bicicleta ao longo de percursos que passavam perto de ruas. Os pais tentaram planear as actividades de modo a que Kuba tivesse muito tempo para a atividade física, incluindo a piscina e o futebol. Estes são exemplos de como colocar “óculos” nos sintomas da PHDA.
TDAH? Não entre em pânico!
Muitos sintomas precisam da nossa aceitação, não do nosso controlo. É possível não prestar atenção a uma criança que se contorce numa cadeira, desde que não esteja a perturbar a nossa conversa. Se quiser fazer os trabalhos de casa deitado no chão, porque não há-de fazê-lo? Desde que os trabalhos de casa sejam feitos e a criança esteja a trabalhar, não há problema. Pode descobrir que isso o ajuda e torna o seu trabalho mais eficiente, em vez de o perturbar. Se, enquanto vê televisão, o seu filho quiser brincar com uma bola ao mesmo tempo – deixe-o. Aceitar significa observar calmamente a criança, ver os aspectos positivos, elogiá-la e não dar-lhe lições. Desde que não se ponha em perigo a si próprio ou aos outros com o que faz, vale a pena expressar-lhe aceitação, não interferindo nas suas actividades. Não podemos contar com o facto de que, se um dia explicarmos a uma criança que só pode brincar depois de ter feito os trabalhos de casa, ela se lembrará de o fazer todos os dias a partir daí. As crianças com TDAH não se lembram das regras. Lembre-se disto antes de ficar frustrado no dia seguinte, quando o seu filho começar a jogar o seu jogo favorito no dia a seguir à escola e sentir que todos os nossos esforços foram em vão. As crianças vão exigir a repetição das regras que acordou. E, ao segui-las, vale a pena elogiar o seu filho por isso. O elogio nunca é demais, por cada – para nós o mais pequeno, mas para uma criança com TDAH não necessariamente – atividade bem feita, por cumprir uma ordem, pelo que correu melhor do que antes. Só porque elogiámos o Kuba por ter comido o almoço de forma eficiente um dia, não significa que, quando isso lhe acontecer mais vezes, possamos deixar de o fazer e considerá-lo um comportamento normal. De cada vez, será o seu sucesso, o que vale a pena realçar.
A PHDA na escola
Uma vez estabelecido o diagnóstico de PHDA numa criança, devem ser dadas aos professores e educadores recomendações específicas sobre como trabalhar com um aluno com PHDA, que serão desenvolvidas pela equipa de tratamento da criança. O diagnóstico deve ser explicado e os sintomas esperados devem ser discutidos. É uma boa ideia dar ao professor uma brochura sobre a PHDA, que pode obter junto do seu médico ou psicólogo. As crianças com PHDA esquecem-se dos trabalhos de casa, da data do teste, do que devem trazer para a próxima aula de arte. Estes problemas são uma razão comum para terem piores notas e serem menos bem sucedidas na escola. Pode ser uma boa ideia criar um caderno de correspondência no qual os professores possam escrever, depois de cada aula, as notas do Kuban, os elogios (é aconselhável não escrever comentários negativos no caderno; se não houver elogios, isso será suficiente para os pais saberem), os trabalhos de casa, as datas dos testes e a extensão dos testes e outras informações importantes (por exemplo, datas de idas ao cinema, excursões, eventos escolares). As crianças e adolescentes com PHDA necessitam de apoio parental durante mais tempo do que os seus pares. Quando o seu filho entrar para a escola secundária, não deixe de o ajudar, mesmo que pareça que ele já deveria estar a lidar com a situação sozinho nessa idade. E o simples facto de lembrar o seu filho de se sentar para fazer os trabalhos de casa não é suficiente para dizer que os trabalhos de casa são feitos em conjunto. Por definição, isto também requer disciplina por parte dos pais – ter tempo reservado a uma determinada hora todos os dias para ajudar a criança. Se isso não for possível, vale a pena encontrar alguém que o ajude. Os trabalhos de casa devem ser concluídos com a arrumação da mochila e a preparação das coisas necessárias para o dia seguinte. Uma pergunta frequente dos pais é se o seu filho com PHDA deve frequentar uma turma inclusiva. Esta é uma boa solução, principalmente porque estas turmas são mais pequenas do que as turmas tradicionais e porque a turma é frequentemente acompanhada por um professor de apoio. Isto permite um melhor controlo do que acontece com a criança durante a aula. No entanto, a razão para tal não deve ser a falsa crença de que se trata de uma doença grave que impede a aprendizagem e o funcionamento normal entre pares.
Medicação para a PHDA
A PHDA é uma doença em que a medicação só pode ter uma função auxiliar. Não substitui outras intervenções não farmacológicas. É importante recordar que o facto de receber uma receita do seu médico não põe fim às suas acções. O médico pode decidir incluir a medicação quando os outros métodos de terapia e a modificação dos métodos parentais não têm efeito suficiente, ou quando os sintomas da PHDA são muito graves no momento do diagnóstico. Numa compreensão simples da doença, parece que se uma criança é hiperactiva, então precisa de medicação “calmante”. Os pais perguntam se a medicação para a PHDA vai “suprimir” os seus filhos, se eles vão ficar “letárgicos” depois da medicação. Contrariamente à crença popular, os doentes com TDAH não precisam de medicação “tranquilizante” para os “acalmar” ou reduzir a sua atividade. As preparações utilizadas para tratar a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção são frequentemente psicoestimulantes, por exemplo, o metilfenidato, que modificam o nível de excitação das partes do cérebro responsáveis pelo controlo da atenção, pelos processos de inibição e pela atividade. Permitem que as crianças trabalhem mais, prolongam o tempo de atenção e reduzem a impulsividade. No entanto, não curam a PHDA como os antibióticos curam uma amigdalite. Em vez disso, pode ser comparado ao tratamento da hipertensão ou da diabetes, em que a medicação ajuda a controlar os sintomas e a reduzir o risco de complicações da doença. A medicação para a PHDA ajudará, entre outras coisas, a criança a concentrar-se melhor e a trabalhar mais tempo, mas não afectará o facto de continuar a não querer fazer os trabalhos de casa.
PHDA – aliviar os sintomas
Estes medicamentos só funcionam quando são administrados! O metilfenidato actua entre 4 e 12h – dependendo do tipo de preparação. Isto tem as suas desvantagens, uma vez que os sintomas reaparecem todos os dias após este período. No entanto, esta caraterística do medicamento também pode ser uma vantagem. Quando uma criança precisa de ajuda sobretudo no funcionamento escolar, toma o medicamento apenas nos dias de escola, com uma pausa durante os fins-de-semana, férias e feriados. Após as férias, o funcionamento escolar da criança e a presença de sintomas são reavaliados no primeiro mês do ano letivo. Pode acontecer que a farmacoterapia contínua já não seja necessária, uma vez que os sintomas de PHDA podem diminuir à medida que a criança cresce. Os efeitos secundários mais comuns destes medicamentos incluem perturbações do sono, diminuição do apetite, perturbações gastrointestinais e dores de cabeça. Outro medicamento registado na Polónia para o tratamento da PHDA é a atomoxetina, utilizada mais frequentemente em caso de intolerância ao metilfenidato ou de existência de contra-indicações para a sua toma. Difere do metilfenidato principalmente pelo facto de o seu efeito ser visível apenas após cerca de 2 semanas de utilização regular, e o efeito total após 4-6 semanas de tratamento. A atomoxetina actua 24 horas por dia. Os antidepressivos tricíclicos, a clonidina, etc. são também utilizados no tratamento da PHDA. Cada medicamento tem as suas limitações, vantagens e desvantagens. Cabe ao seu médico decidir qual a medicação mais adequada para o seu filho. É igualmente importante que, em cada consulta médica, informe sobre as alterações de comportamento do seu filho na escola e em casa, e sobre a forma como os professores e os prestadores de cuidados o percepcionam. Isto ajudar-lhe-á a adaptar o tratamento às necessidades do doente. Uma criança com PHDA é uma criança e um adolescente normal. Tem as suas próprias paixões, interesses e carácter. Por isso, é importante que Kuba continue a ser Kuba e não um conjunto de sintomas e problemas. Vale a pena encontrar um momento todos os dias para falar com o seu filho e elogiá-lo pelos êxitos específicos e até pelos mais pequenos êxitos do dia. O diagnóstico de PHDA numa criança pode mudar a vida de uma família. As crianças e os adolescentes com esta perturbação requerem muito mais apoio e cuidados por parte dos pais do que os outros colegas. Trata-se de construir uma relação em conjunto e de aplaudir as mais pequenas conquistas. Com o tempo, verá que, para o seu filho, este foi o fator mais importante para o seu sucesso.
Fonte
- https://www.medonet.pl/ciaza-i-dziecko/choroby-dzieciece,adhd-u-dzieci—objawy–leczenie,artykul,1647449.html
